ICU建造设计的要求
(一)整体布局
各种ICU的建立是各式各样的,有的以护士站为中心,其周围一圈为监护室,每间足以容纳2个病人,其面积约30㎡。有的则以护士站为中心,其对面是扇形排列的监护病床,床位之间有帐布相隔,有的则为通仓式,床与床之间隔着屏布。其它辅助设施,有的在ICU内,有的在ICU外,其指导原则是便于抢救,减少环境污染。
(二)防污染措施
1.在ICU入口处应有双重门的锁气室,开一重门进入锁气室后,只有该门关闭后,才能打开另一重门。该室内的压力稍高于大气压,使外界空气不致流入ICU内。
2.通气设备的现代化 用5μm过滤器及轻度正压通气,空气的流向,应从较清洁端流向较脏端。最好的设施是用层流的净化空气进行通气。ICU内的温度应维持在24±1.5℃。在青年ICU温度可偏低,因病人机体代谢率较高,在老年者温度应在25.5℃上下,因80岁病人的代谢率比20岁的青年人低20%;室内较理想的相对湿度是60%,实际上湿化很难达到50%以上。
3.通道ICU的病人进出通道应与工作人员进出者分开,以免带进感染。
(二)地理位置
抢救生命是医院的首要任务,ICU及急症室就是这种场所。故医院的一切设施,均应保证这两个重点。其建造的地理位置因专科的性质而异。例如:心脏外科的ICU需要7个“接近”;①接近手术室,便于作抢救性心包填塞减压;②接近心导管及心血管造影检查室,以保证在心导管检查中发生意外时,便于抢救,例如经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),术中可能并发冠状动脉夹层、梗塞或穿破等,均须紧急手术治疗;③接近心外科,心外科医生看病人方便;④接近血库;⑤接近心内科,便于会诊及转送和输送病人;⑥接近中间ICU;⑦接近化验室。其优点是有些仪器和装置便于共用,更重要的是急救方便。有的导管室及心血管造影室非常接近,当导管病人发生意外时,专科医生于40秒内就能到达现场进行抢救。现在,ICU内的抢救人员多数就在现场。在横向无法体现上述7个“接近”时,可以搞纵向“接近”,一个楼上,一个楼下,靠直通电梯或输管线路输送。
(四)定向怡神的建筑设计和悦目的室内装饰
为了使进入ICU的病人有时间概念,美国医院管理规定,每个ICU的病室必须有一个与外面相通的大扇窗户,可见自然光,但应备有窗帘,以调节光线强度。此外,应有可供欣赏的景色,有的建有室外花园。室内应有日历和时钟,并应悬挂在病人视野之内。时钟应具有秒针,以便病人观察计时的动态变化。室内光线的设计应避免强光直射病人,儿童ICU,还要有适合儿童心理而挂在墙壁上及床上的各种装饰、儿童画和玩具等。
(五)辅助间的设置
包括全ICU的护士长及医生办公室、护士休息室、小厨房、清洁间、污物间及小化验室等。储藏室的空间应宽敞一些。还应备有一个有床的小房间,供病人的亲属留住。现在国外有的小儿ICU内备一个靠壁床供亲属休息,这对患者起到精神上的支持作用,病情突变时,不必到处寻找家长。还应备有供小批医护人员讨论医疗或教学问题用的设备。小手术室也很重要,以便作紧急气管切开,开胸止血或心包减压,或安装起搏器。工作人员所用场所应设在ICU干净区的外面。此外,还应有厨房设备,以便提供工作人员的饮料及加餐。
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