ICU建筑设计要点
文/许义富 苏黎明

ICU的病床位数量、位置、面积如何确定？布局方式有哪些种类？设备及环境有何要求？

ICU设置
ICU分为综合ICU和专科ICU（如烧伤ICU、心血管外科CCU、新生儿NICU、危重肾病UICU、肺病重症PICU等）。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。
*主要收治对象
严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；
需要心肺复苏者；
某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；
重症休克、败血症及中毒病人；
脏器移植前后，需监护和加强治疗者。
ICU病人病情好转后，又转回普通病房。

*病床位数量
一般按医院总病床位的2%，或按手术台数的1.5～2.0倍计算。一般情况下，200床以下医院，可不单独设置ICU单元；200～500床医院，可设综合性ICU单元；500床以上分科较细的医院，可同时设置综合性ICU和专科性ICU。ICU病床位数量主要应根据本院实际的危重病人数量确定。
在一个ICU单元内，床位数以12～15张为宜，超过15张床位，应另设ICU，否则将影响其有效性。

ICU的位置
ICU病房的位置，应与手术部相邻或相近。这样既方便护士去手术室接送病人，又可减少污染。当ICU病人病情恶化时，可及时送往手术室进行抢救。
ICU病房，还宜与急诊部、放射诊断部、介入治疗部就近布置，并应有快捷联系。目前，国外医院的ICU病房，大多采用这种布局方式。
ICU通常采用大间布置方式，但ICU病室因危重病人居多，发生交叉感染的机会也相应增加，遇有严重感染、传染、服用免疫抑制剂及需要多种仪器监测治疗的病人，应与其它危重病人相对隔离，所以ICU病室应设置隔离单间。

ICU的内部设计
对于做脏器移植手术后，环境等级需百级空气洁净度的病人，ICU病室应设置百级单间，其占地面积宜在16～20㎡左右。
为便于医护人员能直接观察到病人，面向护士中心监测站的墙壁，最好选用玻璃隔断分隔，或应用闭路电视监护。
单间隔离ICU、百级洁净ICU、普通ICU病床之间，应设吊帘分隔，以便在做治疗时尊重病人的隐私。
隔离ICU及洁净ICU病床之间，设玻璃隔断，既能满足洁净要求，又可以使病人免受干扰，还方便了护士观察病情。

ICU的面积
*新的《综合医院建筑设计规范》（征求意见稿）中的规定监护病房床与床间，净距不应小于1.2m。监护单元每床不小于12㎡。
其主要原因，是ICU床位必须配有床边监护仪、中心监护仪，并规划与设计多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。
在条件较好的医院，还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。
因此，ICU病房每床位占有面积较大，应留有足够的空间。目前，国内常用的ICU床位面积为9～12㎡。

*ICU必须配备的辅助用房
有治疗室、处置室、器械室、换药室、仪器室、清洗消毒间、污洗间、高营养配制、护士站、医生办公室、库房、值班室等。
护士站设在ICU病房中央，并设有1台监视全科病人的心电监护仪，可显示全科病人的心电情况。
ICU病房的入口，应设自动门，由护士站控制。有条件的ICU病房，可设闭路电视，供探视者与病人对视对讲。

ICU的布局方式
ICU的布置方式，根据床位与护士站的相互关系可分为：单面式、双面式、三面式、环绕式。
*单面式
病床沿病房一侧一字形排开，辅助房间布置在另一侧。护士站面向病床一个方向，注意点集中，但护理距离较长。弥补的方法，是在病房的两端，分设两个护理小组。治疗室设在近护士站的位置，也有助于减少护理距离过长的弊病。
*双面式
病床沿病房两侧布置，中间设两个护士站及主要治疗用房，两名护士面向病床的两个方向。医生办公等其余辅助用房，布置在病房的走廊外侧。其优点，是护理距离较短，布局紧凑，避免了单面式的不足。　　
*三面式
病床沿病房的3个方向布置，中间设护士站及主要治疗用房，多名护士面向病床的3个方向。优点是护理距离较短，护理人员集中，便于监护及医护人员互相支持。
*环绕式
核心部位设置护士站，病床绕护士站布置，医护人员可以边工作边观察，护理距离短，有利于提过工作效率。缺点是周围都是病人，不是集中在一个方向，难于专注，且护士站距治疗及辅助用房距离较远，联系不便。

ICU病房的设备及环境要求
ICU监护病房应保持万级空气洁净度，相对湿度50％～60％，室温24～26℃。洁净度高的空气，应向洁净度低的区域流动，防止倒流，每小时应换气4次。
ICU监护床位，应设综合医疗柱或综合医疗塔。基本固定设备，应包括中心供氧(甚至有的供应50％2Ｎ2和Ｏ2混合气体)和高低压两种中心吸引装置、输液瓶悬吊装置、微量输液泵及电源点。围绕监护室，装有很多插座，一般6～8个多路接头及各种电缆线，以便在病人抢救时，多种医疗设备可同时使用。
随着医学科学的发展和人民生活水平的提高，患者就医的心理需求也发生了很大的变化。患者希望：一是能得到医院以先进医疗技术和设备为载体的高水平的诊断和治疗（ICU重症监护病房的设置，满足了病人身体及心理的需求）；二是通过合理的医疗布局和快捷的医疗流程，缩短病人的就诊时间；三是医院营造的温馨医疗环境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低医疗费用，减轻患者的经济负担。

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