这些试验对重症患者的治疗性低体温进行研究,主要研究终点是长期死亡率,次要终点包括神经系统疾病的良好结局率,以及与干预相关的副作用和并发症的发生率(例如,降低颅内压[ICP]、急性肾损伤、深静脉血栓形成、心律不齐和)。
14项符合纳入和排除标准的随机对照试验,并比较了1375例接受低温治疗的患者和1295例未经低温治疗的患者。大多数试验对象是在脑外伤患者,少数是中风或脑膜炎患者。大多数试验对象是成人。低温治疗的方法包括血管内或表面途径。干预时间为24至72小时。
分析发现,与对照组相比,治疗性低体温与长期死亡率增加相关(风险比为1.24;95%CI为1.10-1.39),成人和儿童人结果相似。两外,两组功能结局指标无差异。干预组患者心律失常比对照组更为频繁。两组之间的所有其他并发症相似。
注意事项
1.亚低温治疗中不宜激烈搬动或翻动患者,以免引起体位性低血压。
2.加强呼吸道管理,并严格执行各项无菌操作,预防感染。
3.确保室内空气流通,保持床单位干燥、整洁。
4.保持亚低温治疗仪软水管通畅,避免折叠或弯曲。
5.冰毯铺于患者肩部到臀部,不要触及颈部,以免因交感神经兴奋引起心跳过缓。
6.毯上不铺任何隔热用物,以免引起效果,可用单层吸水性强的床单,及时吸除因温差存在产生的水分。
7.冰毯应平铺放平整,不要折叠,以免循环受阻。
8.床单一旦浸湿,要及时更换,以免引起患者的不适。
9.及时擦干冰毯周围凝聚的水珠,以免影响机器的正常运转,防止漏电。
10.降温毯使用过程中应观察探头放置位置,脱落或位置不当要及时纠正。
11.亚低温治疗仪机壳应当接地,以保护患者及医护人员安全。
12.使用之前要进行报警检查。