伤口组织类型和清创方法
痂 vs 焦痂
焦痂(Eschar)不可与痂(Scab)混淆。焦痂是全层伤口的坏死组织。你可能会在烧伤、坏疽性溃疡、真菌感染、坏死性筋膜炎、斑点热、和皮肤炭疽病等看到焦痂。目前的诊疗指南建议稳定、完整(干燥、附着良好、完整而没有红斑或波动)的足跟焦痂不应被去除。焦痂下组织的血流较差,伤口易于发生感染。焦痂作为一道天然的屏障,可以防止细菌进入而发生感染。如果焦痂变得不稳定(潮湿、渗出、松动、黏腻、肿胀、发红),应该遵循机构指南予以清创去除。
当伤口表面血液或渗液凝固而形成硬壳/皮时,即为痂。痂可见于表浅或部分皮层伤口。痂是皮肤伤口表面在24小时内形成的棕褐色硬壳。痂的作用是防止受伤皮肤进一步脱水、防止感染发生和防止外界污染物的进入。在下方皮肤完全修复前,痂会牢固附着于局部,修复完成后,痂即自然脱落。
清创方法应该可以有效地促进伤口愈合过程。准确的伤口组织类型评估、选择合适的清创方法和适宜的伤口敷料,可有效地改善和促进伤口愈合。
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