神经性低温刺激是一种创新的镇痛疗法,使用起来简单、快速。禁忌症少,费用合理。神经性低温刺激既无毒性、也无侵入性,依赖于自然因素。它的适应症远远超出了缓解患有运动相关损伤的运动员的疼痛的范围。老年多源性疼痛患者可以从神经性低温刺激中获得显著的益处。目前正在进行研究,以发现更多的适应症。需要在更多的人群中进行随机对照试验,特别是确定每种类型疼痛的方案。更多的基础研究将有助于进一步阐明镇痛作用的生物学机制。神经性低温刺激可以迅速在疼痛的非药物治疗中取得突出的地位。
低温冲击镇痛仪是一种创新的非接触性、无创、可以直达痛源的自然疗法。通过治疗手柄喷出高压(50bar)、超低温(-78℃)的高浓度二氧化碳。皮肤表面形成干冰微晶,干冰迅速升华为CO2气体,能在30秒内令皮温骤降到4℃以下,从而达到深度温感冲击的效果,这种深度温感冲击随即会引起一系列的生理作用,能快速起到消肿、缓痛、解除、准确修复、抑制恶化的作用。
当发生急性运动损伤时,肌肉可能有撕裂、挫伤并伴随着微血管出血、发炎等症状,这时就需要冰敷使局部血管收缩,抑制出血及发炎,抑制神经末梢感觉传导达到止痛效果。
但RICE原则倡导者Gabe Mirkin指出,冰敷其实对运动伤害完全没有好处,甚至会延缓恢复的时间,因为冰敷会影响神经传导速度、阻碍血液回流,还可能降低肌肉tan性。
镇痛:深层冷冻冲击会产生抑制疼痛及伤害感受器的作用,可以中断疼痛感到大脑皮层的传递信号,从而达到镇痛的效果。
消肿:深层冷冻冲击可以在20秒到30秒内,令血管达到深层血管舒张的作用。血管舒张可以移除血清素(血管收缩素)、前列腺素、组胺和细胞分裂素等炎症介质,使导致水肿及血肿的炎症介质数量快速减少。另外,深层冷冻冲击还可以立即抑制蛋白酶的活性,同时把炎症导致的血管渗透失调(透过性失效)在几分钟内迅速恢复正常,从而使炎症介质再次被吸收并通过静脉系统移除。
神经系统反应+肌肉放松:深层冷冻冲击可促进脊髓中肌肉的牵张反射活动,使肌肉达到放松的效果。
蓝光:低温冲击镇痛仪还可以发射出473nm的单色蓝光,这种蓝光有杀菌及氧化的作用。
低温治疗在AIS中的应用
如何将低温治疗在基础研究中的成果转化到AIS患者的临床应用仍是一个巨大的挑战。综合分析许多研究的结果,我们认为要想实现低温治疗在AIS中的有效应用需要控制好以下三个方面:
1)有效的血管再通是低温治疗的重要基础;
2)严格遵循合适的低温治疗参数;
3)合理优化的降温方法。
血管再通为基础
基础研究中大多使用了暂时性中脑阻塞动物模型,但临床实际中的AIS患者由不同的再通状态组成,这也是两者*主要的区别。
我们对198项基础研究进行分析,有152项研究使用了血管再通模型,其中143项研究(94.1%)表明,低温治疗对AIS有效;其他46项研究使用了没有再通的血管闭塞模型,其中只有32项研究(69.6%)显示低温有效,可以发现在临床前研究中,低温治疗对血管再通模型的效果要优于未再通闭塞模型。